Авторы: П. С. Селезнев, Е. Н. Домбровская
Материал:
Актуальность. Статья посвящена качественному и количественному анализу развития экспорта медицинских услуг в исследуемых государствах. Международная торговля медицинскими услугами открывает много возможностей для увеличения экономического вклада сектора здравоохранения в национальную экономику. Правительства как развитых, так и развивающихся стран изучают различные варианты, включая осуществление экспортных стратегий в области здравоохранения и либерализацию форм собственности на предприятиях в целях максимального увеличения их ресурсного потенциала и конкурентных преимуществ. Цель исследования – изучить критерии качественного и количественного анализа, используемые для оценки эффективности реализации проектов по экспорту медицинских услуг. Методология. Качественные методы оценки чаще используются и считаются более эффективными по сравнению с количественными для оценки медицинского туризма, поскольку сторонники качественного исследования утверждают, что научный метод не является подходящей моделью для изучения людей. Результаты. В ходе исследования были выявлены качественные и количественные показатели, которые необходимо анализировать и измерять ежедневно для оценки эффективности реализации программ по развитию медицинского туризма. Выводы. Авторами доказано, что для оценки экспорта медицинских услуг целесообразно применять все виды анализа комплексно, так как медицинский туризм связан и с медицинской сферой деятельности и показателями, и с экономической деятельностью. Именно количественный и качественные виды анализа позволяют оценить, насколько медицинская деятельность совместима с целями торговли, то есть соответствие медицинского туризма потребностям пациентов в плане лечения и потребностям самих медицинских организаций и государства с экономической точки зрения.
Relevance. The article is devoted to the qualitative and quantitative analysis of the development of the export of medical services in the studied states. The international trade in medical services offers many opportunities for increasing the economic contribution of the health sector to the national economy. Governments in both developed and developing countries are exploring various options, including implementing export health strategies and liberalizing ownership of enterprises to maximize their resource potential and competitive advantage. The purpose of the study is to study the criteria for qualitative and quantitative analysis used to assess the effectiveness of projects for the export of medical services. Metodology. Qualitative methods of assessment are more often used and are considered more effective than quantitative methods for assessing medical tourism, since supporters of qualitative research argue that the scientific method is not a suitable model for studying people. Results. The study identified qualitative and quantitative indicators that need to be analyzed and measured daily to assess the effectiveness of the implementation of medical tourism development programs. Conclusion. The authors proved that in order to assess the export of medical services it is advisable to apply all types of analyzes comprehensively, since medical tourism is connected with the medical field of activity and indicators, and with economic activity. It is the quantitative and qualitative types of analysis that make it possible to assess whether medical activity is compatible with the goals of the trade, that is, the conformity of medical tourism to the needs of patients in terms of treatment and the needs of medical organizations and the state from an economic point of view.
Введение Сегодня все большее число стран, находящихся на различных уровнях развития, принимают активное участие в деятельности, направленной на реструктуризацию национальных систем здравоохранения. Существует важнейшая мотивация – добиться продуктивной трансформации сектора здравоохранения и сделать его самодостаточным, экономически эффективным, чтобы уменьшить его нагрузку на государство и увеличить экономический вклад медицинского сектора и его производительность. В этих условиях национальные органы здравоохранения сталкиваются с двойной проблемой: сохранение целостности системы здравоохранения и обеспечение всеобщего медицинского обслуживания населения и согласование экономических интересов с социальной целью системы здравоохранения. С учетом того, что доступ к медицинскому обслуживанию оказывает решающее воздействие на производительность людей, либерализация и открытие этого сектора должны учитывать основные цели здравоохранения и социальные последствия экономических реформ. Однако во многих мировых развивающихся странах социальный контекст и экономические условия, в которых необходимо содействовать продуктивному преобразованию сектора здравоохранения, в решающей степени зависят от условий, устанавливаемых Международным валютным фондом и Всемирным банком [1]. Реализация программ структурной перестройки спровоцировала резкое сокращение бюджетов здравоохранения и ухудшение уровня жизни населения. Кроме того, ограниченность экономических ресурсов и высокие темпы роста населения во многих развивающихся странах также привели к сокращению их возможностей в области политики, направленной на реструктуризацию систем здравоохранения и достижение устойчивого развития и справедливого экономического роста. В результате многие правительства предпринимают шаги по модернизации сектора путем внедрения новых схем предоставления услуг с использованием рыночных механизмов. В связи с этим рыночные факторы на национальном и международном уровнях следует рассматривать в качестве одной из движущих сил устойчивого развития в секторе здравоохранения. По мере обострения финансовых проблем правительства вынуждены искать экономически эффективные и рентабельные подходы и инновационные политические механизмы для преодоления нехватки ресурсов, нейтрализации финансового кризиса и минимизации негативных последствий. Международная торговля медицинскими услугами открывает много возможностей для увеличения экономического вклада сектора здравоохранения в национальную экономику. Правительства как развитых, так и развивающихся стран изучают различные варианты, включая осуществление экспортных стратегий в области здравоохранения и либерализацию форм собственности на предприятиях в целях максимального увеличения их ресурсного потенциала и конкурентных преимуществ. Эти усилия требуют решения задачи согласования торговых целей с целями предоставления их населению всеобщего доступа к качественному медицинскому обслуживанию по доступной цене. Однако любая попытка оценить, совместимы ли цели здравоохранения и маркетинга, должна рассматриваться по количественным и качественным показателям. Материалы и методы Проведен поиск в базе данных для выявления опубликованных журнальных статей, книг и глав книг, предлагающих критерии для оценки и выявления строгих качественных и количественных исследований. Как правило, количественные исследования применяются для клинических и медицинских исследований, т. е. для определения медицинских показателей (продолжительность жизни, повторяемость заболевания). В области социальных наук сторонники качественного исследования утверждали, что научный метод не является подходящей моделью для изучения людей [2; 3; 4]. Только в конце 1960–70-х гг. антропологи и социологи начали внедрять качественные методы исследования в области здравоохранения [5; 6]. С тех пор качественные методы исследования все чаще используются в клинических и медицинских исследованиях. Сегодня журналы и книги посвящены качественным методам в области здравоохранения, и обширная литература описывает основные подходы качественных исследований [7]. Тем не менее в различных международных отчетах при определении рейтинга (например, рейтинга стран по уровню здравоохранения), используется методология, основанная на количественных методах, например, опрос или расчет интегральных показателей. Для выбора стран для анализа использовались новостные сайты и сайты с международными рейтингами, в соответствии с которыми были выбраны Германия, Израиль, Испания, Корея, Китай, Индия, Турция, как наилучшие направления в медицинском туризме [8], и Россия, для наглядного сравнения. Результаты и их обсуждение Разработка любой стратегии экспорта медицинских услуг должна основываться на количественных и качественных индикаторах, которые представляют собой комплексную оценку эффективности. К качественным показателям можно отнести: – стоимость предоставляемой услуги. В связи с ростом курс доллара и евро многие медицинские операции стали недоступны из-за высокой стоимости, поэтому люди предпочитают выбирать страны для получения медицинских услуг по данному критерию; – качество услуги. В некоторых странах и клиниках качество предоставляемой медицинской услуги лучше в силу более квалифицированного персонала или лучшего оборудования, чем в стране проживания; – срочность / время ожидания. Существуют ситуации, когда в стране проживания приходится долго ждать какуюлибо операцию, вставать в очередь, когда в другой стране могут предоставить услугу в ближайшее время; – возможность совмещения лечения с отдыхом. Как правило, после лечения выделяется время на реабилитацию и восстановление, которое можно потратить, исследуя город посещения, изучая культурные и исторические ценности; – получение сопровождающих услуг (трансфер, жилье, питание и т. д.). Не все медицинские учреждения могут предоставить сопутствующие услуги или включают эти услуги в скрытые расходы, которые потом представляют в виде чека вылеченному туристу. В этом случае необходимо заранее уточнить, что включено и не включено в стоимость лечения и сколько это будет стоить. Рассматривая зарубежный опыт, можно выявить ряд стран – лучших в направлениях медицинского туризма [9]. Малайзия входит в число лучших поставщиков медицинских услуг во всей Юго-Восточной Азии. Туристы экономят от 65 до 80% расходов на здравоохранение, по сравнению со стоимостью услуг в США. Малайзия предлагает превосходный комфорт для пациентов в медицинских учреждениях – палаты больше похожи на гостиничные номера. В международных аэропортах функционирует Малазийский совет по здравоохранению, который предоставляет услуги медицинского обслуживания туристам, чтобы обеспечить комфорт с момента их прибытия в Малайзию. Таиланд наиболее привлекателен для туристов стоматологическими, а также косметическими и дерматологическими процедурами. Богатая культура и красота Таиланда также предоставляют пациентам тайский массаж и другие виды расслабляющей терапии, которыми известен Таиланд. Медицинские услуги в Таиланде экономят пациенту от 50 до 75% денежных средств, которые они понесли бы на аналогичные услуги в США. Турецкие медицинские учреждения предлагают наилучшую скорость ожидания, доступное и качественное обслуживание. Экономия от получения медицинских услуг в Турции составляет 50–65%. Мексика наиболее известна медицинскими услугами в стоматологии и косметической хирургии. Медицинское обслуживание в Мексике экономит пациенту от 40 до 65%, по сравнению со стоимостью аналогичных услуг в США. Кроме того, Мексика известна своей богатой культурой, вкусной кухней и хорошим вкусом к искусству, что позволяет совместить лечение с отдыхом. В последние годы на Тайване наблюдается постепенное расширение медицинского туризма. Благодаря успехам в лечении заболеваний сердца и ортопедических заболеваний Тайвань находится на грани становления центром в этих областях медицины. Тайвань может похвастаться первым государством в Азии, занимающимся трансплантацией почек. Пациенты обычно экономят от 40 до 55% расходов на здравоохранение в Тайване, по сравнению со стоимостью аналогичных услуг в США. Сингапур является одной из самых развитых стран в мире, удерживая первое место в рейтинге здравоохранения Всемирной организации здравоохранения в азиатских странах. Обращение за медицинской помощью в Сингапуре экономит пациенту от 25 до 40% того, что они потратили бы на те же услуги в США. Поскольку рынок медицинского туризма становится более конкурентоспособным и страны вкладывают в него больше средств, перечисленные страны, вероятно, останутся на вершине, в то время как все больше стран стремятся стать ключевыми игроками в индустрии медицинских путешествий. Исследования в области здравоохранения часто основаны на количественных методах, в которых, по определению, информация поддается количественной оценке, т. е. переменные, используемые в исследованиях, измеряются и записываются как числовые данные, которые можно анализировать с помощью статистических инструментов. К количественным показателям относятся: охват регионов, областей в государстве, поток туристов, доля на рынке, доход, размер рынка. Основным показателем эффективности системы здравоохранения является совокупное финансирование (государственное и добровольное) на медицину. Рассмотрим основные количественные показатели на примере некоторых стран. Как видно из таблицы 1, страны, которые имеют небольшие расходы в процентах от ВВП, все равно считаются наилучшими в развитии экспорта медицинских услуг. На эффективность экспорта медицинских услуг влияют и другие количественные факторы. Эксперты Международного исследовательского центра здравоохранения разработали методологию для оценки Индекса медицинского туризма (для 41 государства), которая основывается на статистических данных и опросе более чем 5000 респондентов Выводы Таким образом, из качественного и количественного анализов видно, что те страны, которые считаются лучшими направлениями для медицинского туризма при качественном анализе, не считаются таковыми при количественном и наоборот. Хоть и при медицинских исследованиях применяются в основном качественные методы, для оценки экспорта медицинских услуг целесообразно применять все виды анализов комплексно, т. к. медицинский туризм связан и с медицинской сферой деятельности и показателями, и с экономической деятельностью. Именно количественный и качественные виды анализа позволяют оценить, насколько медицинская деятельность совместима с целями торговли, т. е. соответствие медицинского туризма потребностям пациентов в плане лечения и потребностям самих медицинских организаций и государства с экономической точки зрения.