Авторы: Хлебович Д.И., Касьянова А.Д.

Издание: ЭФФЕКТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЭКОНОМИКОЙ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ. сборник трудов VII Всероссийской научно-практической конференции. Симферополь, 2022.

Раскрыто современное понимание медицинского туризма, и показаны его отличительные характеристики. Данный вид туризма представлен как перспективный для развития в Российской Федерации. Обобщены факторы благоприятного влияния на развитие медицинского туризма в регионе Российской Федерации, что должно быть учтено при разработке будущих стратегических решений. Annotation The modern understanding of medical tourism has been revealed, and its distinctive characteristics shown. This kind of tourism is promising for development in the Russian Federation. The positive factors of influence on the development of medical tourism in the Russian Federation`s region are summarized. These points should be taken into account when developing future strategic decisions. Ключевые слова: медицинский туризм, экспорт медицинских услуг, динамика развития медицинского туризма. Keywords: medical tourism, health service exports, medical tourism trends. Введение. Сфера медицинского туризма в России находится в стадии формирования, но для нее имеются предпосылки роста. По данным UNWTO, по привлекательности медицинского туризма Россия занимает пятое место в мире, но по реализации потенциала лишь 59 [1]. В 2019 г. начата реализация федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг», цель которого – увеличение объема экспорта медицинских услуг не менее, чем в 4 раза по сравнению с 2017 г. (до 1 млрд долл США) к 2024 г. [9]. Правительство Российской Федерации утвердило Стратегию развития экспорта услуг до 2025 г. [8], и этот документ среди приоритетных задач содержит раздел о развитии медицинского туризма. В реализации проекта участвует 70 субъектов Российской Федерации и более, чем 100 медицинских организаций, в том числе одна из Иркутской области – ГБУЗ Иркутская областная клиническая больница [9]. Расходы на здравоохранение стремительно растут, и пациенты из разных стран находятся в поиске наилучших по соотношению «цена-качество» решений по сохранению здоровья. В 2019 г. мировой рынок медицинского туризма оценивался в 44,8 млрд долл., совокупный среднегодовой темп роста – в 21,1 %. Ожидается, что к 2026 г. объем рынка достигнет 179,6 млрд долл [6]. Поездки с оздоровительными целями совершали 11 млн туристов в год, в том числе около 100 тыс. россиян [11]. В 2020 г. произошел трехкратный рост медицинского туризма на внутреннем рынке, в том числе и за счет иностранных туристов. За первое полугодие 2019 г. медпомощь в России получили около 530 тыс. иностранцев. 60% медицинских туристов приезжают из стран Центральной Азии, 37 % – из Европы, в основном Восточной – Белоруссии и Сербии [5]. Медицинский туризм – важная отрасль экономики для многих стран. Он способствует развитию ряда связанных секторов: здравоохранения, фармацевтики, медицинского оборудования, объектов размещения, общественного питания, транспорта и других. За счет медицинского туризма страна улучшает свой международный имидж, обеспечивая этим косвенный экономический эффект. Туристы, посещающие страну с целью лечения, тратят в среднем в 6–10 раз больше обычных [6]. Такой туризм – один из самых прибыльных видов современного туризма и определяющий фактор экономического развития страны [7]. Медицинский туризм можно рассматривать как отдельное направление развития здравоохранения. Разработка федерального проекта этому, безусловно, способствует, причем не только для федеральных медицинских центров, но и для региональных. Для региональной организации здравоохранения, включенной в проект, важно понимать современную сущность медицинского туризма, а также предпосылки для обеспечения его динамичного развития и достижения целевых индикаторов проекта. Цель исследования – используя вторичную информацию, уточнить дефиницию «медицинский туризм» и выявить факторы, благоприятно влияющие на его развитие. Результаты исследования. И в российской, и в зарубежной научной литературе термин «медицинский туризм» рассматривается часто, причем как в отраслевых, так и междисциплинарных исследованиях. Были проанализированы публикации в двух базах данных (Scopus, РИНЦ) за последние 15 лет и отобраны несколько определений, отражающих разные точки зрения (таблица 1). Медицинский туризм может быть трех видов: внутренний, выездной (импорт медицинских услуг) и въездной (экспорт медицинских услуг). Последний особенно важен, поскольку региональное правительство Иркутской области рассматривает его приоритетным с точки зрения улучшения внутреннего валового продукта и позиционирования региона на международном рынке. Экспорт медицинских услуг – это привлечение иностранных пациентов для оказания им медицинской помощи [3]. Таблица 1 – Несколько точек зрения на определение «медицинский туризм».

Медицинский туризм – это Автор и год упоминания туризм, преднамеренно связанный с прямым медицинским вмешательством, и ожидается, что результаты будут существенными и долгосрочными Connell J., 2005 [12] организованное путешествие за пределы своего местонахождения для поддержания, улучшения или восстановления физического и психического благополучия человека Percivil M.C., Bridges J.F., 2006 [14] временные выезды (путешествия) людей в другие страны с целью получения медицинских услуг и решения существующих проблем со здоровьем Crooks V.A., 2012 [13] все виды деятельности, связанные с путешествием и размещением туриста, который останавливается хотя бы на одну ночь в регион назначения с целью сохранения, улучшения или восстановления здоровья с помощью медицинского вмешательства Wong Kee Mun B., Peremarajan V., Nuraina T.A., 2014 [15] вид туризма, подразумевающий передвижение людей из мест постоянного проживания в другие регионы с целью потребления широкого спектра медицинских услуг разной степени сложности Шкарин В.В., Михальченко О. С., 2018 [10] предполагает перемещение туристов как внутри страны, так и за ее пределами, с целью совмещения отдыха и получения высококвалифицированных медицинских услуг Варнакова Г.Ф., Волкова А. Ю. и др., 2020 [2]

Изучая медицинский туризм, нельзя не упомянуть и смежные дефиниции: лечебно-оздоровительный туризм, лечебный туризм, оздоровительный туризм, wellness-туризм и другие. Лечебно-оздоровительный туризм обобщает все виды туристической деятельности, связанной с физическим и ментальным оздоровлением. Оздоровительный туризм – это рекреационно-реабилитационные виды деятельности в условиях курортной местности. Медицинский туризм, в свою очередь, отличается клинической составляющей – высокотехнологичной медицинской помощью (в условиях стационара или медицинского центра) [4]. Появление разнообразных дефиниций – это ответ на рост популярности данного вида туризма. Сегодня можно уверенно выделить такие рыночные сегменты или ниши, как: Check-up-туризм (проведение диагностических процедур); Dental-туризм (стоматологическая помощь); Cosmetic plastic surgeryтуризм (проведение пластической операции) и даже Transplant-туризм (туризм с целью трансплантации органов и тканей). Велнес-туризм – новый тренд, особенно ставший актуальным во время пандемии COVID-19. Он представляет собой вид отдыха, главная цель которого – успокоиться, преодолеть стресс, поправить физическое и ментальное здоровье. Резюмируя, наиболее комплексное понятие – это лечебно-оздоровительный туризм, включающий медицинский (лечебный) туризм и оздоровительный (wellness) туризм, отличающиеся друг от друга. Таким образом, сосредоточенность медицинской организации на разработке перечня соответствующих профилактических, диагностических, лечебных медицинских услуг, контроль за их качеством, обеспечение сопутствующей сервисной поддержки – группы мероприятий для формирования основы развития медицинского туризма. Чтобы понимать, в какой мере и как продуктивно может достигать целевых показателей федерального проекта региональная медицинская организация, необходимо провести оценку внешних и внутренних факторов благоприятного влияния на развитие рассматриваемого вида туризма. По нашему мнению, к благоприятным факторам относятся (таблица 2). Таблица 2 – Факторы благоприятного влияния на развитие медицинского туризма

Внутриорганизационные Со стороны внешней среды Серьезная материально-техническая и научная база. Крупный многопрофильный стационар. Высококвалифицированный персонал. Высокоточное оборудование. Уникальные исследования и операции. Отсутствие очереди на медицинскую процедуру. Развитая транспортная инфраструктура (международный аэропорт). Близость к памятнику всемирного наследия (озеро Байкал). Отсутствие языкового барьера и безвизовый въезд, т. к. основной поток иностранных медицинских туристов формируется из выходцев из бывшего Советского Союза. Привлекательные конкурентные цены по сравнению с их аналогами в других странах.

Принимая стратегические решения, связанные с поддержкой развития медицинского туризма, важно изучить и учитывать типы ориентаций и причины выбора направлений медицинскими туристами (таблица 3). Таблица 3 – Типы ориентаций и причины выбора направлений для медицинского туризма Тип ориентации Искомые преимущества Способы создания преимущества Ориентация на качество Ищут продвинутую медицинскую инфраструктуру и высокое качество медицинских услуг Продвинутая медицинская инфраструктура, наличие сертификата качества ISO 9001 Ориентация на цену Пытаются получить больше за минимальную цену Акции, пакеты услуг, сезонные скидки Ориентация на опыт Ищут медицинские стационары с многолетним опытом работы Работа клиники в течение более 20 лет Ориентация на качество и опыт Ищут высокое качество медицинских услуг в дополнение к предложениям отдыха и развлечений Высококвалифицированные специалисты, выполняющие уникальные операции / диагностические исследования в течение более 20 лет Ориентация на качество и цену Ищут качество по наилучшей цене Предложение качества мирового уровня по доступной цене Ориентация на опыт и цену Ищут дешевое лечение и выгодные предложения отдыха и wellness-услуг Эффективная работа по программе «медицинский туризм» в течение более 20 лет и поддержка стабильности цен Ориентация на качество, цену и опыт Ищут лучшее соотношение цены и качества комбинации лечения и отдыха Получение международного сертификата объединённой комиссии (JCI) Ориентация на доступность Доступность и удобство, важные факторы, влияющие на решение пациента о выборе направления Географическая близость к медицинскому центру, близость к реабилитационным центрам

Выводы. Медицинский туризм – сфера сервисного сектора, которая активно развивается. Об этом свидетельствуют не только данные статистики, но и разнообразие формирующегося понятийного аппарата. Авторы придерживаются понимания, что медицинский туризм – это передвижение людей из мест постоянного проживания с целью получения / предоставления высококвалифицированной, сложной и в тоже время качественной и безопасной медицинской помощи по доступной цене. Такое содержание дефиниции очерчивает стратегические задачи, которые возникают для медицинской организации, вовлеченной в программы медицинского туризма. Существует ряд благоприятных факторов и для федеральных российских медицинских центров, и для региональных организаций здравоохранения, 34 которые способствуют развитию медицинского туризма. Однако, при разработке соответствующих программ развития важно обращать внимание на наиболее востребованный в регионе тип медицинского туризма, причины выбора туристами конкретных направлений и учреждений. Таким образом, необходима дополнительная существенная аналитическая поддержка для того, чтобы данный вид экономической деятельности стал востребованным, конкурентоспособным и содействовал вкладу в развитие страны и региона.