Авторы: Удотова О.А., Кобелева И.В.

Материал:

Проанализированы условия развития медицинского туризма в России на современном этапе. Проведена оценка существующей нормативно-правовой базы, регламентирующей данное направление туристической отрасли. На основе анализа условий принятых государственных программ, статистических данных, обзора экспертных оценок по исследуемой проблеме с помощью методов STEP- и SWOT-анализа определены условия развития медицинского туризма. Представлена характеристика внешней и внутренней среды реализации услуг медицинского туризма, слабые и сильные отрасли, возможности и угрозы, выявлены направления использования существующих возможностей и предотвращения угроз.

1. ВВЕДЕНИЕ Здоровьесбережение населения является одной из основополагающих задач государственной политики, поскольку социальное, экономическое состояние общества и благоприятная экологическая обстановка напрямую зависят от здоровья населения.

2. ОБЗОР НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ АКТОВ

Об этом свидетельствуют целый ряд нормативно-правовых актов, регламентирующих основные направления решения данной задачи. Так, основополагающим нормативно-правовым документом, является Конституция РФ, принятая всенародным голосованием 12 декабря 1993 года с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 1 июля 2020 года. Согласно последним изменениям, в статье 41 продекларировано, что «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Кроме этого, в Конституции подчеркивается, что «в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию» (Konstituciya Rossijskoj Federacii, 2020, N 31, st. 4398). Наряду с Конституцией принято еще ряд нормативно-правовых актов, косвенно влияющих на условия реализации политики здоровьесбережения: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 26.03.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Federal›nyj zakon ot 21 noyabrya 2011 g. N 323-FZ), «Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года» (утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2019 г. N 254) (Ukaz Prezidenta Rossijskoj Federacii), «Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года» (утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 января 2020 года N 8) (Prikaz Ministerstva zdravoohraneniya RF ot 15 yanvarya 2020 g. N 8) , Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2021 г. № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» (Postanovlenie Pravitel›stva RF ot 28 dekabrya 2021 g. N 2505), и другие документы. Для осуществления политики здоровьесбережения успешно реализуются такие национальные проекты как «Здравоохранение» (Nacional›nyj proekt «Zdravoohranenie») и «Демография» (Nacional›nyj proekt «Demografiya»). Данные проекты направлены на развитие материальных, трудовых, информационных ресурсов, обеспечения инфраструктуры российской системы общественного здравоохранения, для реализации задач повышения качества жизни населения, технического и профессионального уровня предоставления современных медицинских услуг, сокращения рисков возникновения хронических заболеваний, оздоровления молодежи, уменьшение количества смертельных случаев, которые обусловлены неэффективным или несвоевременным оказанием медицинской помощи, улучшения демографических показателей на всей территории нашей страны и т.д.

3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследовании использованы методы контент-анализа, статистического анализа, анализа и синтеза. Для оценки условий развития медицинского туризма в России на современном этапе используем методы STEP- и SWOT-анализа.

4. РЕЗУЛЬТАТЫ

В своей работе мы исследовали условия развития медицинского туризма в России, как одного из инструментов реализации государственной политики в области здоровьесбережения. Медицинский туризм возник в результате развития рынка туристических услуг и одновременно повышения интереса к лечебно-оздоровительным технологиям и здоровому образу жизни. Медицинский туризм — это относительно новый вид продукта на туристическом рынке, который отличается многофункциональностью и междисциплинарным характером. Проведенный нами анализ исследований по данной теме свидетельствует о том, что как в организациях сферы туризма за рубежом, так и в нормативно-правовых актах, призванных регламентировать вопросы медицинского туризма в нашей стране, отсутствует единый методологический подход к определению медицинского туризма, как экономической категории. Данный факт, создает определенные трудности в разработке практических рекомендаций по данному направлению развития этого вида туристических в отдельных странах или дестинациях. Например, Игнатова Е. В. в своем диссертационном исследовании «Современные тенденции развития рынка медицинского туризма» при формулировке медицинского туризма, как экономической категории, отдельно отмечает «посещение туристских дестинаций с целью получения широкого спектра разнообразных медицинских услуг, которые ограничены не только лечебными операциями, вплоть до хирургического вмешательства, но и комплексом сопутствующих процедур, а именно: профилактики хронических заболеваний, превентивной диагностики на ранних этапах развития заболеваний, оздоровительных действий и реабилитации после перенесенных осложнений или операции» (Ignatova E.V., 2020). Медицинский туризм как относительно новое и многообещающее направление развития национального туристского рынка и способ воплощения в жизнь политики здоровьесбережения упоминается в национальных проектах и уже принятых на государственном уровне документах, направленных на обеспечение долгосрочного роста в сфере туризма и гостеприимства: — Федеральный проект «Развитие экспорта медицинских услуг» в рамках национального проекта «Здравоохранение» от 14 декабря 2018 г.; — Распоряжение Правительства РФ от 31.05.2014 N 941-р (ред. от 26.10.2016) «Об утверждении Стратегии развития туризма в Российской Федерации на период до 2020 года» (В Плане мероприятий по реализации Стратегии предлагается разработать и определить направления реализации программ по развитию как социального, так и медицинского туризма, включающего в себя лечебно-оздоровительные процедуры; создание и реализация программы по внедрению безбарьерной среды на объектах туристской индустрии для людей с ограниченными физическими возможностями, разработка и реализация комплекса мер по защите прав потребителей услуг в сфере туризма и т.д.). В вышеназванных документах в качестве основополагающего направления развития предлагается социальный туризм, который является наиболее близкой сущностной категорией, включающей также и направление медицинского туризма) (Gosudarstvennaya strategiya po razvitiyu sanatorno-kurortnogo kompleksa Rossijskoj Federacii); — Распоряжение Правительства РФ от 20 сентября 2019 г. № 2129-р «Об утверждении стратегии развития туризма в Российской Федерации на период до 2035 года» (конкретизируются концептуальные подходы к категории лечебно-оздоровительного туризма как неотъемлемой части рынка медицинского туризма; субсидирование организации

специальных туров для отдельных категорий граждан, в том числе в рамках развития детского туризма, лечебнооздоровительного туризма, организованных туров для лиц с ограниченными возможностями здоровья, пенсионеров как средство государственной поддержки обеспечения постоянного устойчивого спроса и доступности туристского продукта и т.п.) (Rasporyazhenie Pravitel›stva RF ot 20 sentyabrya 2019 g. № 2129-r); — стратегии, разработанные на уровне отрасли или региона, определяющие условия взаимного функционирования системы здравоохранения и туристической и рекреационной сферы (например, Государственная стратегия по развитию санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, Государственная программа Краснодарского края «Развитие здравоохранения» целью которой является определение условий, необходимых для здоровьесбережения жителей Краснодарского края). (Ob utverzhdenii gosudarstvennoj programmy Krasnodarskogo kraya «Razvitie zdravoohraneniya»). STEP — анализ обеспечивает общее представление о положительных и отрицательных тенденциях изменений внешней среды субъекта экономики или вида экономической деятельности. Результаты условий внешней среды для развития медицинского туризма отражены в таблице 1. 2022 год характеризуется сложной геополитической ситуацией. Несмотря на значительный рост ВВП в 1 квартале 2022, по сравнению с предыдущими периодами, складываются нестабильные условия развития как туристической отрасли в целом, так и медицинского туризма в частности. Согласно прогнозу социально-экономического развития России Минэкономразвития, российскую экономику ожидает новый экономический кризис. Который обусловлен сокращением импортных поставок и разрыв налаженных связей со многими зарубежными партнерами из-за экономических санкций; изменения структуры и направлений экспортных поставок, налаживание связей с новыми партнёрами для дальнейшего сотрудничества; нарушения в логистике поставок. Геополитическая нестабильность окажет влияние на спрос на внутреннем рынке, как на потребительском, так и на инвестиционном в результате резкого сокращения числа занятых, и что закономерно, реальных располагаемых доходов населения, это, в свою очередь будет способствовать уменьшению объемов оптовой и розничной торговли, а также к сокращению спроса на туристические услуги. Сокращение инвестиционного спроса обусловлено возможным снижением размера капитальных вложений из-за возникших ограничений во внешнеэкономической и значительной степени экономической неопределённости. (Boldova K., 2022). Для снижения санкционного давления на экономику российских предприятий, в частности в сфере медицины и туризма постоянно разрабатываются новые нормативно-правовые актов, количествокоторых постоянно растет. На наш взгляд, на условия реализации медицинского туризма могут оказать влияние следующие изменения в медицинском законодательстве: — мероприятия, способствующие преодолению дефицита на фармацевтическом рынке и рынке медицинских изделий; — контрмеры, направленные на бывших партнеров «из недружественных стран»; — меры поддержки «потребителей медицинских услуг (социальные гарантии гражданам)». (Bol’shoj obzor «sankcionnyh» izmenenij v medicinskoe i farmacevticheskoe zakonodatel’stvo: mart 2022-go goda). По результатам проведенного исследования мы выяснили, что предполагаемое «падение спроса на услуги медицинского и оздоровительного туризма за рубеж достигнет 80%, в первую очередь из-за отсутствия надежных предложений, сейчас этими услугами пользуются те клиенты, лечение которых началось еще до событий, в ближайшее время будет ориентация только на постоянных частных и корпоративных клиентов». (Staroverova L., 2022 ) При этом представители сферы медицинского туризма отмечают возросший интерес к программам восстановления организма после перенесенной коронавирусной инфекции, стремление избавиться от так называемого «постковидного синдрома». Актуальность постковидных туров сохранится до тех пор, пока мы не победим коронавирус. Постковидное направление активно развивается, как в Европе, так и в России. Но из-за ограничений отечественные туроператоры ориентируются только на российские санатории (Udotova O. A., 2019). При этом, сильными сторонами, например, города-курорта Сочи, позволяющими развивать медицинский туризм, являются: климатические условия, современная материально-техническая медицинская база, включающая многопрофильные больницы, специализированные клиники и центры и т.д., а также медицинское оборудование, позволяющее оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь (Korneev S., 2021; Udotova O. A., 2020). Специальные программы после перенесенного COVID-19 для туристов и жителей города-курорта Сочи реализуются в 24 здравницах курорта. Реабилитационные программы продолжительностью от 7 до 21 дня направлены в первую очередь на оздоровление дыхательной системы — именно она страдает чаще всего (Udotova O. A., 2021). Кроме того, в городе создана комфортная городская среда, включающая зелёные территории, пешеходные зоны, места для рекреации и отдыха, как на природе, так и в специально организованных зонах; средняя стоимость размещения и питания ниже, чем в городах-конкурентах Москве и СанктПетербурге и т.п. (Korneev S., 2021).

Цифровизация экономики в целом, и в частности медицинской и туристической сферы создает дополнительные условия для развития медицинского туризма. Например, использование чат-ботов, «которые будут отвечать на вопросы клиентов 24/7, без больничных и праздников»; повышение кибербезопасности. Компании в туристическом секторе наиболее уязвимы, поскольку хранят большое число личных данных клиентов. «Кибер-атаки, кража или шифрование данных с последующим шантажом, фишинг — проблемы могут возникнуть не только за счет внешних действий, но и по причине ошибочных действий вашего персонала» (17. Novye tekhnologii, kotorye izmenyat turizm v 2022 godu). SWOT-анализ позволяет выявить угрозы и возможности, сильные и слабые стороны исследуемой сферы бизнеса, а также основные направления использования возможностей и защиты от существующих угроз. Результаты проведенного SWOT-анализа в сфере медицинского туризма отражены в таблице 2. Выявленные сильные и слабые стороны медицинского туризма позволили нам определить основные направления использования возможностей и защиты от угроз. При формировании пакета услуг необходимо ориентироваться не только на людей старшего поколения, которые традиционно пользовались данными услугами, но и на лиц, в возрасте от 25 до 34 лет, которые по данным статистики стали активными путешественниками, с целью оздоровления (44% от общего количества пользователей услуг, по данным на конец 2021 года). Для популяризации медицинского туризма активнее использовать такое явление, как «тревел-блогер», благодаря которому произошел рост позитивных отзывов о туризме в нашей стране в последние годы, в том числе от известных людей и блогеров (Lysenkova E., 2021). Наличие туристических чартеров, субсидируемых государством, способствует развитию туризма даже в тех регионах, которые ранее не были так доступны для туристов, в числе которых путешествия в Тюмень, на Сахалин. В связи с этим необходимо развивать инфраструктуру для медицинского туризма в этих регионах. Необходимо использовать возможность оказания услуг за счет средств ОМС. Программы реабилитации за счет средств ОМС появились в ноябре 2020 года сначала в стационарах и санаториях государственного сектора, а затем и в частных. В качестве примера бесплатного для пациента лечения можно привести реабилитационный центр на 20 коек, созданный на базе горбольницы № 8 в Красной Поляне г. Сочи . Здание находится в горах, окружено пихтами и соснами, а на территории больницы — целый сад, в котором пациенты могут гулять, дышать свежим воздухом и восстанавливаться (Udotova O. A., 2021). 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, можно сделать вывод о том, что последнее время интерес к медицинскому туризму сильно возрос. Есть ряд условий, способствующих его развитию: в стране реализуются национальные проекты, выделяется финансирование, создаются координирующие центры, проводятся онлайн оффлайн-конференции. Но при этом, следует отметить сложность геополитической ситуации, которая не позволяет использовать имеющиеся возможности в полной мере. Международная экономическая интеграция, необходимая для глобализации мировой экономики, дала трещину. Что негативно сказалось на развитии туристической отрасли, т.к. «в настоящее время процесс экономической интеграции зашел так далеко, что рассматривать одну форму в отдельности от других прак тически невозможно. Также как существование каждой отдельно взятой страны отдельно друг от друга (Kobeleva I. V., 2012). Нестабильность внешних условий функционирования медицинского туризма вызывает необходимость проведения дальнейшего исследования в этой сфере и корректировки направлений его развития в соответствие с изменяющимися условиями.