Авторы: Е.В. Чернышев, Г.Д. Петрова.

Аннотация. Цель исследования обусловлено тем, что на сегодняшний день, система здравоохранения является важнейшей социально-значимой отраслью экономики и ее подведомственные организации испытывают ряд проблем для выхода на международный рынок и работы с иностранными пациентами, которые необходимо решать. Задача исследования направлено на необходимость решения возникших проблем, предлагая конкретные мероприятия по их устранению для полноценного развития экспорта медицинских услуг, что напрямую повлияет на экономические показатели системы здравоохранения России. Ключевые слова: проблемы системы здравоохранения, иностранный пациент, социально-значимая отрасль экономики, решение проблем, экспорт медицинских услуг

E.V. Chernyshev, expert of the state budgetary institution of the city of Moscow «Research Institute of Healthcare Organization and Medical Management of the Department of Healthcare of the City of Moscow», Moscow, john-chern84@mail.ru G. D. Petrova, Leading Researcher, Department of Healthcare Organization, State Budgetary Institution of the City of Moscow «Research Institute of Healthcare Organization and Medical Management of the Department of Healthcare of the City of Moscow», Doctor of Philosophy, Moscow, 343923@mail.ru Annotation. The purpose of the study is due to the fact that today the healthcare system is the most important socially significant sector of the economy and its subordinate organizations are experiencing a number of problems to enter the international market and work with foreign patients that need to be addressed. The objective of the study is aimed at the need to solve the problems that have arisen, proposing specific measures to eliminate them for the full development of the export of medical services, which will directly affect the economic indicators of the healthcare system in Russia. Key words: problems of the healthcare system, foreign patient, socially significant branch of the economy, problem solving, export of medical services.

Введение. Актуальность исследуемой темы обусловлено тем, что на современном этапе эффективность рыночных процессов в сфере услуг в основном определяется под влиянием глобализации и современных технологий. Научно-технический прорыв в области медицины и информационно-коммуникационных технологий [1], существенно расширили потенциал социально-экономического развития многих стран. Степень экономического развития государства определяется уровнем ее вовлеченности во внешнюю торговлю. Страны с высокоразвитой экономикой имеют переизбыток производства медицинских услуг. В связи с чем они экспортируют медицинские услуги в те страны, где испытывается их нехватка. Те страны, где менее развита экономика, импортируют медицинские услуги, оказываемые медицинскими центрами и международными гуманитарными ассоциациями. Из этого следует, что средства производства медицинских услуг между государствами используются эффективно. Развитие экспорта медицинских услуг в России направлено на рост медицинских технологий и как следствие формирование дополнительных финансовых средств в систему здравоохранения Российской Федерации [2]. Современное здравоохранение − более чем социально значимая отрасль экономики, основа которой – непосредственно лечение, другими словами, это процесс организации и оказания медицинских услуг врачом пациенту с помощью необходимых средств. Особенность здравоохранения состоит также в том, что оказание медицинских услуг, больше чем каких-либо других социальных услуг, требует личных контактов производителя и потребителя и характеризуется высокой индивидуальностью, нестандартностью подхода врача к пациентам. В здравоохранении по сравнению с другими отраслями значительно сильнее проявляется асимметрия информации у производителя и потребителя в отношении потребительских свойств медицинских услуг. Недостаток информации, а также неосязаемость этих услуг затрудняют потребительский выбор продукции здравоохранения. Качество и эффективность медицинской помощи зависят от компетенции врачей. Пациенту приходится полагаться на их советы, квалификацию и нравственность. В этих условиях потребитель медицинских услуг оказывается в неравном положении по сравнению с их производителем. Из-за недостаточной информированности невозможно обеспечить настоящий суверенитет потребителя на рынке медицинских услуг [3]. Основные показатели конкурентоспособности поставщиков медицинских услуг на внешнем рынке: доступ к инвестициям [4; 5] в рамках сформированного частного сектора здравоохранения, оказание инновационных и редких медицинских услуг, высококвалифицированный медицинский персонал, выгодные цены и наличие сертификата международной аккредитации, государственная поддержка экспорта медицинских услуг. Важнейшие направления развития мирового рынка медицинских услуг: предприимчивое введение медицинских услуг в международный обмен; организация международной медицинской специализации государств; рост использования телемедицинских технологий; рост затрат на медицинские услуги в мире. Проблемы в системе здравоохранения [6] Учитывая зарубежный опыт интеграции медицинских услуг в международную торговлю, необходимы инструменты для увеличения международной конкурентоспособности российского рынка медицинских услуг. Отечественный рынок медицинских услуг нуждается в информационной поддержке, в первую очередь, это наиболее перспективные сегменты для выхода на внешний рынок. Желает лучшего сервисная составляющая медицинских услуг. Требуются эффективные меры по введению российских медицинских организаций в международную систему рейтингов и аккредитаций. Давно созрела необходимость по совершенствованию системы лицензирования медицинской деятельности, а именно через формирование зон с особенными налоговыми и правовыми правилами для иностранных компаний. Помимо этого, имеются множество барьеров, препятствующих развитию данной отрасли, это – неосведомленность иностранных граждан о возможностях приобретения медицинских услуг в Российской Федерации, а также получение виз по упрощенной процедуре для иностранных граждан. Не разработана методология сбора статистических данных по экспорту медицинских услуг, что не позволяет получить достоверную и точную информацию о динамике процесса. Решение возникших проблем [6; 7; 8; 9] Для реализации поставленных задач необходимо провести комплекс работ в международном отделе медицинской организации, по оказанию визовой поддержки иностранному пациенту для приезда в Российскую Федерацию с целью получения плановой медицинской помощи. Необходимо рассмотреть всевозможные варианты визовой поддержки, это как, письмо-подтверждение на бланке медицинской организации о готовности принять пациента на лечение; приглашение через ФМС; электронная виза действует с 01.01.2021 г. Для решения проблемы визовой поддержки иностранного пациента должны быть назначены ответственные, в лице руководителя и сотрудника международного отдела. Участниками данного мероприятия являются иностранные пациенты, представители компаний-подрядчиков (партнеров). Визовая поддержка – комплекс консультационно-информационных услуг, связанных с подготовкой, оформлением, получением необходимых документов для открытия виз. Визовую поддержку иностранному пациенту может оказывать как медицинская организация, так и привлеченные ассистанские компании. Для иностранных граждан, въезжающих в Российскую Федерацию с целью лечения, выдаются визы следующих категорий: – туристическая виза, целью пребывания является целевой туризм, срок действия которой составляет до 30 дней. Виза предусматривает для иностранцев, прибывающих с туристическими целями по специализированному туру на медицинские консультации и для медицинского обследования. – деловая виза, целью пребывания является лечение со сроком действия до 90 дней. Виза предусмотрена для иностранцев, прибывающих для лечения, обследования, медицинских консультаций по приглашению медицинской организации (кроме целевого туризма с целью лечения) и экстренного лечения. – частная виза, целью пребывания являются особые случаи. Срок действия которых до 90 дней. Виза предусмотрена для иностранцев, прибывающих для экстренного лечения или в связи с тяжелой болезнью или смертью близкого родственника. Иностранные граждане, въезжающие в Российскую Федерацию с целью лечения, получают электронные визы таких категорий: обыкновенная деловая, обыкновенная туристическая, обыкновенная гуманитарная. Цель поездки в Российскую Федерацию должна соответствовать одной из указанных категорий, а в случае несоответствия гражданину зарубежья требуется обратиться в дипломатическое представительство или консульское учреждение Российской Федерации, чтобы получить обычную (не электронную) визу. Существует несколько способов визовой поддержки иностранного пациента: – оформление на бланке медицинской организации документа, подтверждающего необходимость пациенту прибыть на лечение в Российскую Федерацию с указанием персональных данных пациента, диагноза, срочности прибытия, предварительных сроков лечения, наличия/отсутствия необходимости в сопровождающем. Срок оформления визы по медицинским показаниям от трех до семи дней. Для корректной и оперативной работы необходимо выстраивать отношения с консульствами Российской Федерации в целевых странах-донорах. – подача медицинской организацией ходатайства в Федеральную миграционную службу для получения официального приглашения на въезд в Российскую Федерацию, которое обменивается на Российскую визу в соответствующем консульстве Российской Федерации. Срок рассмотрения двадцать один день. Данный вид визовой поддержки рекомендуется использовать в случаях приглашения официальных делегатов, но не для иностранных пациентов, так как приглашение возлагает всю ответственность, в том числе и финансовую, за иностранного гражданина во время его нахождения на территории Российской Федерации. После принятия иностранным пациентом из визовой страны положительного решения о приезде на плановой лечение в медицинскую организацию, необходимо выяснить у пациента страну и город получения российской визы. Для подтверждения намерений иностранного пациента приехать на лечение в медицинскую организацию, перед оформлением документа для визовой поддержки на бланке медицинской организации, рекомендовано выставить счет на внесение иностранным пациентом предоплаты в размере 30-50% от суммы предкалькуляции (на усмотрение медицинской организации), убедиться в поступлении предоплаты от иностранного пациента. После поступления предоплаты заполняется заключение медицинской организации о готовности принять иностранного пациента на лечение (на бланке медицинской организации) для предъявления в консульство Российской Федерации. В заключении указывается предлагаемая дата начала лечения (операции) и предположительное количество дней лечения. Необходимо организовать информационную поддержку наиболее перспективным сегментам для выхода на внешний рынок, совершенствовать сервисную составляющую медицинских услуг. Необходимо принять эффективные меры для российских медицинских организаций по введению их в международную систему рейтингов и аккредитаций. Пересмотреть и упростить систему лицензирования медицинской деятельности. Для этого необходимо создать зоны со специальными налоговыми и правовыми предписаниями для иностранных компаний. Выводы Создание условий для увеличения экспорта медицинских услуг повлияет на имидж отечественного здравоохранения, он будет расти и станет гораздо более положительным, а благодаря потоку зарубежных пациентов вырастут инвестиционные потоки в российскую медицину. У России большой потенциал для роста экспорта медицинских услуг. Российские федеральные медицинские организации по уровню оказания медицинской помощи сопоставимы с ведущими европейскими, американскими и азиатскими медицинскими клиниками. К тому же, российские клиники обладают конкурентными преимуществами лечения, т.е. привлекательной стоимостью оказания медицинской помощи, высоким уровнем оснащенности федеральных медицинских учреждений и прогрессивным методом лечения.