Авторы: А.С. Байменова, С.Р. Жакенова

Издание: Вестник Казахского национального медицинского университета. 2020.

Несмотря на повышенную актуальность международного медицинского туризма внутренний медицинский туризм (региональный экспорт медицинских услуг) имеет особое место в Казахстане. Под внутренним медицинским туризмом принято понимать перемещение граждан внутри страны в целях получения качественной медицинской помощи. Выделяют четыре основных побудительных мотива медицинского туризма: — низкая стоимость; — современные медицинские технологии; — высококвалифицированная медицинская помощь; — временной фактор [1]. Цель исследования – определение наиболее привлекательных регионов в части экспорта медицинских услуг. Материалы и методы. Материалы исследования: экстенсивные и интенсивные показатели, отражающие динамику развития здравоохранения в регионах Казахстана. Источник данных – комитет по статистике МНЭ РК. Методы исследования: исторический и статистический. Результаты и обсуждение. Региональная политика На современном этапе региональная политика Казахстана призвана обеспечить формирование рациональной территориальной организации, которая включает стимулирование процессов урбанизации и регулируемое развитие агломераций, развитие и поддержку перспективных населенных пунктов, обладающих экономическим и демографическим потенциалами. Уровень урбанизации в Казахстане составляет около 56,7 %, что является самым большим коэффициентом для стран Центральной Азии, но сильно отстает от развитых стран. Растущие города, возрастающая мобильность населения и повышение специализации производства являются неотъемлемыми спутниками развития. Коэффициенты урбанизации таких сопоставимых с Казахстаном стран, как Австралия, Канада и США, находятся в диапазоне 75 – 80 %. Для проведения оптимальной политики территориального развития Прогнозной схемой территориальнопространственного развития страны до 2020 года, изложенной Указом Главы государства от 21 июля 2011 года № 118, принята следующая классификация регионов Республики Казахстан: — макрорегионы (Северный, Центрально-Восточный, Южный и Западный); — города «первого уровня» (агломераций с центрами в городах Нур-Султан, Алматы, Шымкенте и Актобе); — города «второго уровня» (областных центров, город Семей); — города «третьего уровня» (малые и моногорода); — сельские территорий, включая опорные сельские населенные пункты; — приграничные территорий. Согласно Программе развития регионов до 2020 года для конкурентоспособной экономической специализации макрорегионов важно развивать сервисные услуги, имеющие экспортный потенциал, в том числе и медицинские услуги. Если отметить по регионам, то в южном макрорегионе в городах-хабах Алматы и Шымкенте, в западном в городе-хабе Актобе, в Центрально-Восточном регионе в городах Нур-Султан и Усть-Каменогорск. Для развития экспорта медицинских услуг в данной программе особо отмечены города-хабы Нур-Султан и Алматы [2]. Для выявления конкурентных преимуществ регионов в части медицины важно учитывать их демографические, социально – экономические особенности развития. На 1 января 2019 года численность населения Казахстана составила 18395,7 тыс. человек. Прирост населения наблюдается в 11 регионах республики. Вместе с тем, наибольшее сокращение численности населения наблюдается в Восточно-Казахстанской области на 5 241 человек, сокращение численности связано с внутренней миграцией населения. По состоянию на 01.01.2019г. среди областей наибольшее население имеют Алматинская, Туркестанская и Карагандинская области. Среди трех городов республиканского значения лидирует г. Алматы – 1855тыс.чел. По данным Комитета по статистике МНЭ РК во всех областях в последнее время отмечается уменьшение числа больничных организации, тогда как в городах республиканского значения можно заметить их рост. В данном случае в число больничных организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению, включаются все медицинские учреждения, которые ведут амбулаторный прием (поликлиники, амбулатории, диспансеры, поликлинические отделения больничных учреждений, врачебные здравпункты и др.). Негативную тенденцию в областях можно объяснить и тем, что с 1 сентября 2015 года в рамках государственной программы развития здравоохранения на 2011-2015 годы «Саламатты Казахстан» детские поликлиники были объединены с взрослыми. Кадровое обеспечение. Немаловажным фактором является кадровое обеспечение в медицинских организациях. На конец 2018года наибольшее количество врачей наблюдалось в г.Алматы, г.Астана и Карагандинской области. В динамике можно заметить различия по областям. Отметим что, в общую численность врачей включаются все врачи с высшим медицинским образованием на конец года, занятые в лечебных, санитарных организациях, учреждениях социальной защиты, научно-исследовательских институтах, учреждениях, занятых подготовкой кадров, в аппарате органов здравоохранения и др. Кадровое обеспечение также зависит и от выделяемых государственных грантов, при распределении которых учитывается реальный спрос на те или иные специальности. Здесь следует отметить основные медицинские вузы, которые готовят не только врачей общей практики, но и узких специалистов: КазНМУ им.С.Д. Асфендиярова, КРМУ, ЗКМУ им.М.Оспанова, НАО «МУК», НАО «МУС», МКТУ им.Х.А.Яссауи, ЮКГМА. Однако, данная тенденция может измениться в ближайшее время в связи с открытием медицинских факультетов в профильных вузах регионов. Вопрос качественной медицинской помощи в сельских населениях является приоритетным направлением в политике государства, которое обеспечивается посредством привлечения выпускников медицинских университетов в реализацию программы «С дипломом в село!» и ежегодного мониторирования финансового центра по отработкам выпускниками государственных образовательных грантов по сельской квоте. Перемещение пациентов внутри страны Для выявления динамики получения медицинской помощи ни в своем регионе из всех возможных и доступных показателей нами используется показатель перевозок пассажиров всеми видами транспорта. В Казахстане общий объем перевозок пассажиров за последние пять лет вырос на 8,1% (таблица 4). Есть определенная сложность определения типа поездки, так как чаще всего многие граждане совмещают бизнес, личную поездку с медицинской. Так, например, динамику перемещения граждан за последние пять лет можно увидеть по данным перевозок пассажиров всеми видами транспорта. Между городами население все больше предпочитает передвигаться на железнодорожном и воздушном транспорте. Увеличение спроса на такси в данном случае актуально внутри города или области. Важно понимать, что увеличение объема перевозок пассажиров не является объективным объяснением увеличения внутреннего медицинского туризма. В данном случае следует также иметь ввиду такие факторы, как демографический рост населения страны, улучшение качества жизни, изменение ценовой политики авиаперевозчиков и появление специальных мобильных приложении для такси. Заключение. Развитие внутреннего медицинского туризма является частью региональной политики, в которой особо отмечены города-хабы Нур-Султан и Алматы. Вместе с демографическим ростом населения и увеличением продолжительности жизни в Казахстане появляется закономерный рост спроса на медицинские услуги, который заставляет развивать здравоохранение в регионах на должном уровне. Помимо вышеназванных факторов особое значение имеют особенности каждого региона: плотность населения, уровень жизни, экологическая обстановка, инфраструктура, наличие производственных организации, развитие предпринимательства и др. Недостаточность и даже порой отсутствие показателей объясняет малоизученность данного вопроса в научном кругу исследователей Казахстана. Однако, это никак не влияет на важность и актуальность выбранной темы.