Инструменты развития медицинского туризма региона на раннем этапе

Один из выразительных трендов развития глобального здравоохранения – это его интернационализация, охватывающая информационно-аналитический и научно-исследовательский аспекты, а также растущий объем потребления медицинских услуг гражданами за пределами стран своего резидентства, что в контексте мировых миграционных процессов стало принято называть медицинским туризмом, а в контексте развития национальных экономик — экспортом медицинских услуг. И если первые два аспекта реализуются по линии международных организаций, например таких как Всемирная Организация Здравоохранения, или глобальных научных сетей: исследовательских, научных и аналитических центров, то медицинский туризм представляет собой более свободное пространство взаимодействия десятков типов участников международного рынка, темп развития которого определяется экономической привлекательностью и скоростью распространения информации о медицинских возможностях и ценовой политики на медицинские услуги в различных странах мира. С каждым годом все большее количество стран включаются в глобальный рынок медицинского туризма, о чем свидетельствует динамика расширения международного рейтинга стран по медицинскому туризму (Medical Tourism Index).

Традиционно в мотивационной основе поездок медицинских туристов за рубеж лежали 3 типа разрывов в оказании медицинской помощи: технологический, ценовой и правовой. Технологический разрыв в оказании медицинской помощи основывается на разнице в уровне медицинских технологий между страной резидентности медицинского туриста и страной-дестинацией, где медицинская помощь получается. Ценовой разрыв базируется на мотиве медицинского туриста получить медицинскую помощь за рубежом на идентичном технологическом уровне, но за меньший уровень финансовых средств. Традиционно нозологический ряд ценового разрыва представлен стоматологией, пластической хирургией, косметологией, репродуктивной медициной и отчасти реабилитацией — направлениями, которые или не входят в программы медицинского страхования, или обеспечиваются только частичным страховым покрытием. Правовой разрыв, как мотив к поездкам за рубеж на плановую медицинскую помощь, основывается на разнице в медицинском законодательстве. Так запрет на услуги репродуктивной медицины в Китайской Народной Республике сформировал колоссальный выездной рынок медицинского туризма из КНР на услуги экстракорпорального оплодотворения и суррогатного материнства.

Ускорение развитию интернационализации здравоохранения в рамках международного медицинского туризма за последние годы придали сразу несколько факторов. Первый из них — новая коронавирусная инфекция, которая стала серьезным стресс-тестом национальным системам здравоохранения. Граждане большинства стран столкнулись с невозможностью своевременного получения плановой медицинской помощи в рамках национальной системы здравоохранения, что привело вначале к внутристрановой миграции пациентов, а далее — к международной. Таким образом пациенты, ранее не рассматривавшие себя в качестве международных медицинских туристов, таковыми стали. Всплеск поиска лечения и диагностики за рубежом зафиксировали такие поисковые системы, как Google и Яндекс.

Ключевым фактором развития национальных программ экспорта медицинских услуг на современном этапе стала смена парадигмы международной маркетинговой стратегии участников рынка медицинского туризма от стратегии “тяни”, которая заключалась в приспособлении под запрос международного рынка, к стратегии “толкай”, в рамках которой на международный рынок “выводятся” именно те нозологии, которые по совокупности факторов представляют наибольший экономический и репутационный потенциал. Данный процесс затронул сначала частное здравоохранения, а затем охватил и государственную медицину. Так в России первый из ведущих государственных научных и клинических центров о “высокотехнологичном медицинском туризме”, как стратегии развития здравоохранения, заявил Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова.

Сдвиг в сторону толкающей стратегии вывода высокотехнологичной медицины на международный рынок не только в России, но и во многих странах мира обусловлен достижением следующих целей:

• развитие международной репутации страны, как высокотехнологичной медицинской дестинации для пациентов из разных стран мира;

• повышение экономической эффективности проектов по въездному медицинскому туризму за счет повышение среднего чека;

• дистанцирование от стратегии позиционирования страны как дестинации с низким уровнем цен на медицинские услуги.

Для Российской Федерации вопросы формирования международной стратегии экспорта медицинских услуг, в том числе как направления развития гуманитарной дипломатии, являются приоритетными на основании Указов Президента России В.В. Путина и поручений Правительства. Следует отметить, что благодаря реализации отдельных Указов Президента в России развитие экспорта медицинских услуг осуществляется сразу в 70 субъектах страны. Также как в России во многих странах из числа участниц рейтинга Medical Tourism Index развитие программ медицинского туризма при поддержке государства осуществляется на территории административных образований, аналогичных регионам России — штаты, провинции, земли. Подобные административно-территориальные единицы становятся основой для национальных программ развития въездного медицинского туризма. В России каждый субъект РФ, принимающий участие в федеральном проекте “Развитие экспорта медицинских услуг”, имеет утвержденный Правительство региона региональный Паспорт развития экспорта медицинских услуг на уровне субъекта. Пункт 2.2 списка задач такого Паспорта, который имеет единую типовую форму для всех субъектов, гласит “Разработана региональная стратегия по развитию экспорта медицинских услуг”.

Таким образом с учетом вовлеченности в экспорт медицинских услуг 70 субъектов РФ и стоящей перед администрациями субъектов задачей по разработке региональной стратегии развития экспорта медицинских услуг актуальной задачей становится изучение мирового опыта разработанных инструментов в области развития региональных программ медицинского туризма.

Этап формирования рынка и запуск программы развития медицинского туризма в административно-территориальной единице хорошо раскрыт в мировой практике через два десятка инструментов (см. Таблицу 1). Значительное внимание инструментам развития на раннем этапе уделяется исследователям из Германии, страны, давно утвердившейся в качестве международной дестинации по медицинскому туризму. Особенности развития регионального медицинского туризма в западно-европейских странах также раскрывают исследования Фредерика ДеМикко. В сравнении с последующими этапами на Этапе I превалирует анализ и обеспечение, значительное число инструментов посвящены формированию продукта. Уже на первом этапе закладываются первичные инструменты продвижения. Одновременно с этим сервисной составляющей уделено ограниченное внимание. Одновременно с этим более 80% инструментов имеют показатели ресурсоемкости и время затрат на уровне средний и высокий, что создает для административно-территориальной единицы относительно высокий барьер выхода на рынок медицинского туризма при условии применения всех зарекомендовавших себя инструментов развития.

Таблица 1. Этап I: Формирование рынка