Медицинский туризм в современных условиях: возможности и ограничения
Немногие знают, что с 2019 года в нашей стране действует федеральный проект «Развитие экспорта медицинских услуг» и реализуется Распоряжение Правительства РФ от 14 августа 2019 г. № 1797-р «Стратегия развития экспорта услуг до 2025 года», в котором существенная роль отведена экспорту медицинских услуг.
Конечно, существенные корректировки в реализацию амбициозных задач государства по развитию этого направления внесла пандемия COVID-19, ставшая причиной не только ограничения трансграничного движения населения, но и определившая снижение турпотоков в постпандемийный период. Также значительные ограничения в организации поездок в другие страны возникли в связи с изменением геополитической обстановки последних лет. Тем не менее, несмотря на все имеющиеся сложности, развитие медицинского туризма в Российской Федерации продолжается.
Важно подчеркнуть, что медицинским туризмом считается целенаправленный визит в российское медицинское учреждение для получения медицинской помощи. При этом оказание медицинской помощи иностранным гражданам, находящимися в РФ с другими целями, некорректно относить к этой категории услуг. Однако в настоящее время все формы статистической отчетности учреждений здравоохранения не разделяют пациентов – медицинских туристов и иностранных граждан, пребывающих в стране с другими целями – что не позволяет сформировать объективную картину направлений и фактических объемов медицинского туризма в российском здравоохранении.
Одним из приоритетных мер, способствующих успешному выходу на рынок медицинского туризма для медицинской организации любой формы собственности, является масштабное информирование иностранных граждан о возможностях лечения в клинике и предлагаемых условиях. Отметим, что в настоящее время созданы благоприятные условия для включения учреждений города Москвы в систему оказания медицинских услуг на коммерческой основе иностранным гражданам:
– во-первых, под эгидой Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы (НИИОЗММ) были подготовлены сайты на английском языке для каждого лечебного учреждения ДЗМ. При этом была оказана как методическая помощь по формированию структуры сайта медицинской организации и его содержательному наполнению, так и содействие в профессиональном медицинском переводе.
– во-вторых, клиники Москвы могут обратиться в Московский экспертный центр и принять участие в международных выставках под брендом «Сделано в Москве», что, в том числе, позволит представить возможности клиники в каталоге – и при этом структура каталога и выставочного пространства организована так, что ни один участник не затеряется, а будет представлен своим информационным блоком. Так, ГБУЗ «Городская клиническая больница имени В.М. Буянова ДЗМ» принимала участие в прошедшей в Алма-Ате Казахстанской международной выставке «Здравоохранение – KIHE-2023». Сотрудниками Московского экспертного центра были организованы целенаправленные встречи представителей ГКБ имени В.М. Буянова с заинтересованными казахскими партнерами, по итогам которых были заключены несколько договоров с агентствами медицинского туризма Казахстана и начата проработка деталей лечения пациентов в российской клинике.
– в-третьих, ведет работу по развитию медицинского туризма и Московская торгово-промышленная палата. Так, 29 июня 2023 года при поддержке Правительства Москвы и Департамента экономической политики и развития города Москвы на площадке МТПП состоялся круглый стол «Москва – столица медицинского туризма», на котором участники рынка (клиники, агентства, перевозчики и др.) обсудили имеющиеся проблемы и возможные пути их решения.
Очевидно, что для того, чтобы заявить о себе и своих специалистах на рынке медицинского туризма, больницы Москвы имеют достаточно мощную поддержку как от органов власти города, департамента здравоохранения города Москвы, так и от предпринимательского сообщества.
Внедрение на рынок медицинского туризма ставит новые вызовы перед медицинской организацией – прежде всего, к контролю качества медицинской помощи, повышению уровня сервиса и комфорта для пациентов, выработки моделей оперативной логистики и маршрутизации пациентов, зачастую ограниченных во времени. И в этой связи самое пристальное внимание необходимо уделять подбору кадров и непрерывному повышению квалификации медицинских специалистов клиники – что требует дополнительных усилий сотрудников учреждения (и здесь многое зависит, как, впрочем, и в любой другой сфере от «человеческого фактора»), и принятия управленческих решений администрацией медицинской организации.
Сложно не согласиться с президентом Ассоциации медицинского туризма и экспорта медицинских услуг, который указывает, что в настоящее время можно сосредоточиться на потенциальных пациентах из стран СНГ. Отметим, что еще некоторое время назад большинство информационных материалов были подготовлены с ориентиром на пациентов из стран Европы и Америки, в то время как Азия (прежде всего, жители стран бывшего СССР) является достаточно большим рынком. Правда при этом российским клиникам придется выдерживать высокий уровень конкуренции с признанными лидерами в сфере медицинского туризма – Южной Кореей, Таиландом и Индией.
Безусловно, необходимо и учитывать, что выход на рынок медицинского туризма определяет и повышение ряда рисков, характерных для указанной сферы. Некоторые из них могут показаться, на первый взгляд, незначительными, однако в процессе оказания медицинских услуг могут привести к сложно разрешимой ситуации. Конечно, при этом мы не говорим о качестве медицинской помощи – эта аксиома оставляется за скобками.
Тем не менее, для успешного представительства на рынке медицинского туризма необходимо уделить самое пристальное внимание трем ключевым аспектам: ценообразованию, логистике и языковой коммуникации (отсутствию языкового барьера).
Можно отметить, что в настоящее время государственные клиники Москвы являются наиболее конкурентоспособными в ценовом диапазоне для пациентов из-за рубежа – даже по таким высокотехнологичным позициям, как кардио- и нейрохирургия. Однако, смета на оказание медицинских услуг – одно из самых тонких мест в этом направлении. Во-первых, не всегда медицинские документы, представленные пациентом, содержат полные сведения о состоянии здоровья пациента – что требует дообследования, а зачастую и перепроверки имеющихся результатов. Например, пациент, приехавший для проведения нейрохирургической операции, может иметь достаточно серьезные противопоказания к данному виду лечения, о чем умышленно умолчать. В этой ситуации, пациенту будет отказано в проведении операции, но неизбежно выставлен счет за обследование, состоявшееся в клинике. Это повышает риск конфликтов и необходимость проведения предварительной работы по разъяснению пациенту условий оказания медицинской помощи. Во-вторых, даже если медицинские документы предоставлены в полном объеме, течение заболевания и процесс лечения не всегда проходит по заранее намеченному плану, поэтому грамотно составленный договор и четкое объяснение условий пациенту, предупреждение его о возможной дополнительной оплате являются залогом бесконфликтного общения с пациентом и его родными.
Следующей довольно острой проблемой является отсутствие в настоящее время финансового оборота между некоторыми странами и Россией, что включает запрет действия карт международных банковских систем Visa и MasterCard и вынуждает пациентов использовать наличные средства. Помимо больших рисков, связанных с транспортировкой денежных средств (иногда это может быть целый рюкзак), существует и риск неполной оплаты выставленного счета за медицинские услуги: особенности оказания медицинской помощи не позволяют заранее определить сумму затрат на лечение, а отсутствие возможности безналичного расчета не позволяет «закрыть» счет в указанной ситуации.
Тем не менее, отсутствие виз, развитая транспортная логистика и широкий спектр вариантов транспортного сообщения (воздушного, железнодорожного и автомобильного) выступают благоприятным условием для выстраивания системы медицинского туризма с ориентиром на страны СНГ и позволяет обратить внимание в первую очередь на наших бывших соотечественников.
Заметим, что больница имени В.М. Буянова тесно сотрудничает с аэропортом Домодедово: пациентам, при необходимости, могут организовать эвакуацию в/из страны медицинским бортом, организовать встречу в аэропорту сотрудниками медицинского центра аэропорта, обеспечить возможность находится в медицинском блоке под круглосуточным наблюдением медицинского персонала при задержке рейса и др.
И, наконец, отсутствие языкового барьера. Это как раз та «маленькая проблема», которая может принести большие. За время после распада Советского Союза в странах средней Азии выросло не одно поколение, для которых русский язык является незнакомым. Сложности личной коммуникации врача с пациентом усугубляются в ситуации, когда медицинские документы, представленные в клинику из-за рубежа, написаны на незнакомом языке и согласно протоколам страны, что может воспрепятствовать полноценному медицинскому процессу.
