Авторы: О.А. Никитина

Издание: Экономика и управление в сфере услуг

В статье рассматриваются современные тенденции в развитии системы международного медицинского туризма, невнимание к которым или игнорирование их может для России стать серьезным вызовом на пути создания конкурентоспособного продукта медицинского туризма и включения его в международный туристский оборот. Работа основывается на исследовательском материале, собранном и систематизированном автором и объединяющим обзор зарубежной научной литературы, информационных материалов различных международных и туристских Интернет- ресурсов по теме исследования. Методология исследования включает: содержательный анализ; контент-анализ; контекстный анализ; сравнительный анализ; бенчмаркинг; критический анализ. В статье представлена наиболее полная качественная научная и практическая информация о современном состоянии и тенденциях в развитии международного медицинского туризма. Ключевые слова: медицинский туризм, международный медицинский туризм, сегменты рынка медицинского туризма, экспорт услуг медицинского туризма.

Путешествие за здоровьем имеет давние исторические корни. В культуре жителей многих европейских стран, а также и в России, сформировались «вековые» традиции посещения зарубежных курортов, чтобы отдохнуть или полечиться «на минеральных водах или грязях». В настоящее время интересы людей к совмещению путе- шествия с лечением или с диагностическими медицинскими программами глобализируются. Выделим ряд факторов, стимулирующих глобализацию «экспорта» услуг медицинского туризма: во-первых, это связано с очень высокими ценами на многие виды медицинских услуг, что порождает большой приток медицинских туристов в страны с более низкими ценами. во-вторых, многих не удовлетворяет уровень развития медицины в своей стране. в–третьих, пациентами движет желание получить «второе мнение» от высококвалифицированных специалистов в другой стране. в-четвертых, туристы едут за более высоким уровнем медицинского сервиса, нежели они имеют в их родной стране. в-пятых, пациенты не хотят стоять в листе ожидания на медицинские услуги и др. [1, 2]. Перечисленные выше факторы, которые не являются исчерпывающими, стимулируют глобальный рост потока пациентов через национальные границы и приводят к «международному аутсорсингу медицинских услуг», к появлению новых механиз- мов потребления, производства и продвижения медицинских услуг «на экспорт» [3, 4]. Российский потенциал медицинского туризма имеет в наличии крупнейшие государственные и частные медицинские центры разной профильной клинической направленности для осуществления диагностической, терапевтической, хирургической деятельности, а также санаторно-курортные и реабилитационные комплексы и рекреационные центры для оказания восстановительной и профилактической видов медицинской помощи. В 2016 году Ассоциация медицинского туризма (МТА, Вашингтон) впервые включила Россию в мировой рейтинг медицинского туризма, поставив ее на 34-е место [5]. Наиболее активными центрами въездного медицинского туризма в России являются Москва — 60 % и Санкт-Петербург — 30% от основного потока иностранных медицинских туристов. Примерно 5% от всего въездного потока медицинских туристов приходится на регионы Сибири и Дальнего Востока. На остальные регионы России приходится не более 5% [6]. Следует отметить, что в России на развитие въездного век- тора медицинского туризма в первую очередь влияют такие факторы как «диаспора», «высокая степень доверия к родной домашней медицине», «отсутствие языкового барьера», т.к. основной поток иностранных медицинских туристов форми- руется из выходцев из бывшего Советского Союза или уже из современной России, их потомков, сохраняющих родственные связи и язык, и на который приходится около 60% въездного потока. На жителей городов из стран СНГ, в первую очередь из Узбекистана, Туркменистана, Киргизии, Казахстана, Армении и Белоруссии, приходится около 15,2%, которые едут на лечение в Россию на безвизовой основе. Сохраняется небольшой поток медицинских туристов из стран бывшего социалистического лагеря, около 8% туристов приезжают с медицинскими целями из Латвии, Болгарии, Чехии [7]. Другим фактором, стимулирующим рост въездного медицинского туризма, является значительная курсовая разница российского рубля к мировым валютам из-за введенных международных экономических санкций против России, которая способствовала формированию привлекательных конкурентных цен на медицинские услуги в России по сравнению с их аналогами в других странах. Современная система международного медицинского туризма концентрирует в себе все мировые достижения медицинской науки, учитывает и поддерживает современные тенденции развития медицинских туристских дестинаций, функционирует в соответствии с принятыми международными соглашениями и поэтому эффективно выполняет глобальные запросы медицинских туристов со всего мира. Поэтому понимание новейших ориентиров, особенностей и тенденций в развитии современного медицинского туризма имеет существенное значение как для профессионалов туристского, так и медицинского сообщества в России. В настоящее время в системе международного медицинского туризма четко таргетированной сегменты медицинского туризма в зависимости от специальных целей туристов. Например, сегодня можно уверенно выделить такие направления как, проверочный туризм или check-up — туризм с целью диагностики состояния пациента [8], dental–туризм (стоматологический туризм) [9], туризм с целью пластической хирургии (cosmetic surgical tourism [10], туризм с целью трансплантации. Это связано с тем, что в большинстве стран мира, многие комплексные диагностические исследования, стоматологическая помощь, а также процедуры косметической пластической хирургии не покрываются страховыми программами, поэтому именно эти направления составляют значительную часть растущего рынка медицинского туризма. Несмотря на первоначальный контраст в объединении двух понятий «Медицина» и «Туризм», смысловые нагрузки которых различны: «медицина» связана с ограничениями и страданиями, а «туризм» ассоциируется со свободой и удовольствием, в совре- менном обществе достигнут определенный теоретический понятийный консенсус в этом отношении. Так, большинство экспертов принимают термин «медицинский туризм», который используется для описания поездки пациентов, которые являются гражданами и жителями одной страны, т.е. «страны происхождения», в другую страну для лечения, т.е. «страну назначения» [12]. Кроме того, в последнее десятилетие активно обсуждаются практические вопросы по реформированию нормативно-пра- вовой базы здравоохранения для целей глобального медицин- ского туризма, системы медицинского страхования для лега- лизации широко диверсифицированных услуг медицинского туризма и защиты прав «медицинских туристов», т.к. пациенты путешествуют в иностранные юрисдикции для получения ме- дицинской помощи [13, 14, 15, 16, 18]. Особо следует обратить внимание на новую парадигму развития современного общества, нацеленного на активное долголетие. В целевых установках систем здравоохранения многих стран сегодня наблюдается инверсия с сугубо лечебной концепции, нацеленной только на «больного», на концепцию сохранения «здоровья здоровых», что позволяет привлекать для дополнительного инновационного роста в этой сфере зна- чительные наукоемкие медицинские ресурсы по диагностике «предболезней», наследственных болезней, коррекции функционального состояния человека, достижения биохимии, иммунологии, анти-возрастной терапии, генной инженерии и др. Поэтому, если первоначально в развитии медицинского туризма была широко востребована его «госпитальная» функ- ция, с целью получения туристами хирургического лечения [19], то сегодня, по мнению ряда экспертов, наблюдается синергия между медицинскими туристскими рынками для «больных» и «здоровых» [20]. Более того, эксперты прогнозируют, что рынок «здоровых» медицинских туристов станет превалировать в будущем, т.к. в его развитии будет преобладать запрос глобального потребителя «на повышение качества здоровья», «на увеличение резервов здоровья», «на увеличение количества лет, прожитых без болезни», что в свою очередь, со стороны систем здравоохранения, снимает всякие ограничения на рост расходов на медицинские исследования, использование дорогостоящих медицинских технологий и оборудования, на развитие инфраструктурных и сервисных условий и стандартов обслуживания в больницах и медицинских центрах [21]. Поддержку этой парадигмы мы нашли также в обзоре «Глобальные ресурсы здравоохранения» (GHR, 2016–2017): «бэби- бумеры живут дольше и поэтому будут требовать лучшего здоровья по мере их старения, а «миллениалы» скоро станут самым основным населением на планете, и поэтому они заинтересованы и наиболее открыты для концепции «путешествий за здоровьем» [22]. Согласно материалам исследования, опубликованным в статье «Расходы на здравоохранение: рыночный взгляд» [23], в случае сохранения текущих тенденций по поддержке превентивной оздоровительной концепции в системах здравоохранения до 2050 года, страны ОЭСР1 будут тратить более одной пятой своего ВВП на здравоохранение. А такие страны как США и Швейцария уже в 2080 году будут выделять на него более половины ВВП. Авторы исследования убеждены, что к 2100 году большинство других стран OECD также достигнет подобного уровня расходов. Из изложенного выше следует: 1. Развитие системы международного медицинского туризма, как для «больных», так и для «здоровых» туристов является актуальным, т.к. способствует сохранению и улучшению не только индивидуального, но и общественного здоровья во многих странах мира. 2. Рынок медицинского туризма становиться таргетированным под запросы медицинских туристов, а медицинские дестинации усиливают свою профилизацию, что становится экономически оправданным в существующей высококонкурентной среде, и служит источником для дополнительного роста инноваций в системах здравоохранения многих стран с целью привлечения новых потребителей медицинских услуг. Сегодня на международном рынке медицинского туризма эксперты выделяют следующие целевые сегменты: check-up — туризм, dental–туризм, cosmetic surgical -туризм и др. 3. Рынок «здоровых» медицинских туристов станет превалировать в будущем, усиливая внимание на «здоровье здоровых». В развитии международного рынка «здоровье здоровых» будет преобладать запрос глобального потребителя «на повышение качества здоровья», «на увеличение резервов здоровья», «на увеличение количества лет, прожитых без болезни», что в свою очередь, со стороны систем здравоохранения, снимает всякие ограничения на рост расходов на медицинские исследования, на использование дорогостоящих медицинских технологий и оборудования. 4. Следует обратить внимание на новую парадигму развития современного общества, нацеленного на «активное долголетие», которая означает, что люди будут требовать лучшего здоровья по мере их старения. Это позволит ожидать дополнительного инновационного прорыва в этой сфере за счет привлечения значительных наукоемких медицинских ресурсов по диагностике «предболезней», наследственных болезней, коррекции функционального состояния человека, достижения биохимии, иммунологии, антивозрастной терапии, генной инженерии и др. Таким образом, выявленные современные тенденции и ориентиры необходимо учитывать как на ближайшую, так и на отдаленную перспективу при разработке стратегии развития международного медицинского туризма в России. Во-первых, выявленные тенденции характеризуют тот внешний контур, с которым будут активно взаимодействовать и в дальнейшем активно сотрудничать российские игроки рынка — медицинские, туристские, гостиничные, страховые и транспортные компании. Во-вторых, выявленные тенденции обозначают определенные ориентиры и для разработки перспективных стратегий развития международного медицинского туризма с ориентацией на запросы «миллениалов», которые скоро станут самым основным населением на планете. В-третьих, текущие тенденции по поддержке превентивной оздоровительной концепции в системах здравоохранения многих стран будут сохраняться, более того, такие страны как США и Швейцария уже к 2080 году будут выделять на поддержку этого направления более половины ВВП. Таким образом, не учет современных тенденций в развитии систем национального здравоохранения и международного медицинского туризма может для России стать серьезным вызовом на пути создания конкурентоспособного продукта медицинского туризма и включения его в международный туристский оборот.